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Mercedes Pérez Conesa Medico adjunto del Servicio de Medicina Interna. Los corticosteroides tópicos son medicamentos que se aplican directamente sobre la piel y se utilizan en el tratamiento de afecciones cutáneas como el eccema, la psoriasis y otras erupciones cutáneas. Pueden presentarse en forma de loción, crema, pomada o gel. Existen distintos corticosteroides con diferentes nombres genéricos y de marca. Los esteroides tópicos son seguros y efectivos para múltiples patologías dermatológicas, sin embargo, se debe realizar un diagnóstico certero antes de prescribir cualquier esteroide y elegirlo de acuerdo con la edad del paciente, el tipo de dermatosis y su localización. Es una molécula lipofílica muy específica para el receptor de los glucocorticosteroides, que se metaboliza rápidamente en el hígado a ácido 17 beta carboxílico, que es inactivo. Los efectos secundarios por la unión con esteroides sexuales o mineralcorticosteroides son mínimos (14). El cortisol y la cortisona son los glucocorticoides huma-nos; pero la última es en realidad una prohormona. La secreción diaria de cortisol está controlada por el eje hipo-tálamo-hipófiso-adrenal (HPA). Com CLASIFICACIÓN DE LOS CORTICOSTEROIDES TÓPICOS SEGÚN SU POTENCIA POTENCIA MUY ALTA Clobetasol 0,05% DECLOBAN R, CLOVATE R Fluocinolona acetónido 0,2 % SYNALAR FORTE R. Los esteroides tópicos o corticoesteroides tópicos, son un grupo grande de medicamentos que se aplican directamente en la piel en diferentes vehículos como cremas, ungüentos, lociones, etc. La potencia de los CT depende de las características inherentes de la molécula de esteroide y la cantidad de la molécula que penetra. Cheirif Wolosky O , Sáez de Ocariz M. Esteroides tópicos: revisión actualizada de sus indicaciones y efectos adversos en dermatología. DermatologíaCMQ2015;13(4):305-312 Esteroides tópicos Dra. Corresponden a esteroides, los que se utilizan tanto por vía tópica como por vía sistémica. CORTICOIDES TOPICOS Los corticosteroides tópicos son utilizados para el alivio sintomático de dermatosis inflamatorias, agudas o crónicas, como: dermatitis por contacto, seborreica, o atópica, neurodermatitis localizada, prurito anogenital, eccema,. Barrera, puede retener los esteroides cuando su flujo sanguíneo no es suficiente. Sin embargo, al aumentar la temperatura se incrementa la vasodilatación y la di-fusión pasiva. Esta es la razón por la que la fricción y el vendaje oclusivo mejoran la absorción. En la tabla I aparecen ordenadas las regiones anatómicas por grado. Barrera, puede retener los esteroides cuando su flujo sanguíneo no es suficiente. Sin embargo, al aumentar la temperatura se incrementa la vasodilatación y la di-fusión pasiva. Esta es la razón por la que la fricción y el vendaje oclusivo mejoran la absorción. En la tabla I aparecen ordenadas las regiones anatómicas por grado. Los corticosteroides tópicos son los fármacos más utilizados en la práctica dermatológica. El éxito en el tratamiento depende de un diagnóstico clínico preciso y de la evaluación adecuada del paciente, la zona de piel que se va tratar y la respuesta de la dermatosis al esteroide que se va a aplicar. Los esteroides tópicos han demostrado ser eficaces en vitiligo localizado[12]; una pauta con interrupciones de preparados potentes suele ser lo más seguro (propionato de clobetasol, 2 veces al día)[13]. En ocasiones, se utilizan aso-ciados a fotoexposición solar, obteniendo así mayores tasas de repigmentación[14]. Buen uso de los esteroides tópicos Figura 3. Mecanismo de acción de los esteroides de 3ª gene-ración (“suaves”). Ción del número de mitosis, adelgazamiento de la capa basal, inhibición de la producción de pigmento por el melanocito. Llegar a la circulación sistémica. A este grupo de esteroides, se les conoce como ”corticoides suaves”, no por ser poco efectivos, ya que su potencia se mantiene, sino en referencia a los efectos indeseados. . 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